Симптомы и лечение вазомоторного ринита у детей

Причины и описание вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит — это хронический насморк в виде прозрачных слизистых выделений в ответ на неспецифический раздражитель без признаков инфекции и аллергии.¹ В медицинской литературе встречаются и другие названия вазомоторного ринита: неаллергический, неинфекционный, идиопатический, круглогодичный.

Причины вазомоторного ринита у ребенка:

• частые ОРВИ и бесконтрольное применение деконгестантов;
• прорезывание зубов;
• врожденное искривление носовой перегородки;
• разрастание аденоидов, приводящее к нарушению проходимости носовых ходов;
• нейроциркуляторная дистония (патология в работе вегетативной нервной системы);
• период полового созревания.

Как возникает вазомоторный ринит

Вегетативная нервная система (функционально подразделяется на симпатическую, парасимпатическую) влияет на тонус сосудов и выработку слизистого секрета: возбуждение симпатических нервных волокон приводит к сужению сосудов и усилению секреции слизи, активность парасимпатических нервов — к расширению сосудов.²

Воздействие внешнего или внутреннего фактора вызывает дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы (повышение тонуса одного или снижение тонуса другого отдела). Происходит расширение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, нарастает отек и появляются обильные выделения из носа.

Пусковыми факторами могут быть:

• холодный воздух;
• резкие запахи, пассивное курение, дым;
• повышенное содержание озона в воздухе;
• острые респираторные вирусные инфекции;
• психоэмоциональная нагрузка;
• физическая активность;
• изменения гормонального фона;
• гастроэзофагеальный рефлюкс (процесс обратного движения содержимого желудка в пищевод);
• травмы, хирургическое вмешательство;
• искривления перегородки носа.

Классификация

В зависимости от причины заболевания, форма вазомоторного ринита бывает³ :

• рефлекторной — в ответ на химический, холодовой, пищевой и др. раздражители;
• психогенной — при общей вегетососудистой дистонии;
• гормональной — при изменении гормонального фона;
• медикаментозной — в ответ на местные сосудосуживающие препараты или при длительном системном приеме лекарственных средств;
• идиопатической — без явной причины;
• смешанной.

Симптомы вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит у детей проявляется симптомами, характерными для любого ринита⁴:

• постоянное или периодическое затрудненное носовое дыхание;
• меняющаяся односторонняя заложенность носа;
• частые чихания;
• гнусавость голоса;
• чувство заложенности в ушах;
• обильное прозрачное слизисто-водянистое отделяемое.

Отличительная особенность вазомоторного ринита — отсутствие каких-либо других признаков инфекции: повышения температуры тела, интоксикации, конъюнктивита, боли в горле. При длительном течении вазомоторного ринита может быть головная боль, нарушение обоняния, вялость, пониженное артериальное давление, сонливость, утомляемость, темные круги под глазами.

Лечение вазомоторного ринита у детей

Лечение вазомоторного ринита у ребенка симптоматическое.⁵ Врачу необходимо установить причину заболевания, чтобы воздействовать на нее.

Антигистаминные

Облегчить симптомы можно, используя блокаторы Н1-рецепторов в виде интраназального спрея. Местное воздействие на слизистую оказывает противоаллергический эффект, что приводит к уменьшению выделений из носа. Данные препараты назначаются детям при наличии аллергического компонента.

Сосудосуживающие препараты

Применение деконгестантов рекомендовано 5-7 дней для быстрого восстановления носового дыхания. Один из препаратов этой группы — спрей Ксилонг. Кроме сосудосуживающего компонента ксилометазолина, препарат содержит декспантенол, который ускоряет заживление слизистой полости носа. Эффект сохраняется до 10 часов. Детям от 2 до 6 лет подойдет Ксилонг Кидс. Препараты этой группы не следует применять более 7 дней.

Физиотерапия

Может быть использована в качестве сопутствующей терапии. Улучшить микроциркуляцию в слизистой оболочке носа можно при помощи гелий-неонового лазера. Нормализовать вегетативную функцию помогает иглорефлексотерапия. Также положительная динамика наблюдается после проведения эндоназального электрофореза с аминокапроновой кислотой, хлористым кальцием, ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью. Улучшает дренажную функцию лечебный массаж и ЛФК.

Гормональные назальные средства

Местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов эффективно снимают воспаление и отек. Они безопасны: действуют локально, не попадая в кровеносную систему. Благодаря противовоспалительному действию, уменьшению заложенности носа и выделений они восстанавливают носовое дыхание. Гормональные капли действуют не сразу, но терапевтический эффект сохраняется надолго.

Профилактика болезни

Развитие вазомоторного ринита у ребенка можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться простых правил⁶:

• регулярно проветривать помещения;
• использовать очиститель воздуха с дополнительным увлажнением;
• родителям отказаться от курения;
• проводить профилактику вирусных инфекций;
• исключить контакт с потенциальными аллергенами;
• ограничить стрессовые ситуации;
• обеспечить умеренную физическую нагрузку;
• заниматься с ребенком закаливанием, дыхательной гимнастикой;
• по возможности устраивать поездки на море;
• не использовать бесконтрольно сосудосуживающие капли;
• контролировать гормональный фон щитовидной железы, особенно в период полового созревания;
• вовремя лечить инфекционные болезни лор-органов: тонзиллит, фарингит, синусит, следить за аденоидами;
• выявлять и устранять аномалии перегородки носа;
• лечить рефлюксную болезнь ЖКТ.

Заключение

Ринит — это не тяжелая патология, которая может угрожать жизни. Но к лечению вазомоторного ринита у ребенка нужно подойти со всей ответственностью. Нелеченная болезнь приводит к формированию хронических очагов инфекции в виде отита, синусита, тонзиллита. При неэффективности консервативного лечения в течение года и при условии устранения триггерных факторов врач может назначить хирургическое вмешательство.