Назад к статьям

Причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидита

Просмотрено (630)

Прокрутить наверх Причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидита

Аденоидит или ретроназальная ангина — острое воспаление глоточной миндалины. Правильное диагностика и лечение аденоидита.

Аденоидит — это воспаление носоглоточных миндалин (аденоидов). Болезнь чаще встречается у детей. По мере взросления ребенка аденоиды атрофируются. В норме примерно к 20 годам от них не остается и следа. Острый аденоидит сопровождается рядом осложнений, ухудшающих качество жизни ребенка. Такая патология требует своевременной терапии.

Причины и факторы риска

Среди причин появления аденоидита и факторов риска можно выделить1:

  • предрасположенность к частым простудным заболеваниям;

  • частое переохлаждение организма;

  • сниженный иммунный статус;

  • частые обострения хронических заболеваний;

  • частый контакт с другими больными (пребывание в инфекционном стационаре);

  • недостаток витаминов и других полезных микронутриентов в рационе питания;

  • индивидуальные особенности анатомического строения.

В особой группе риска находятся дети, склонные к аллергическим реакциям. Аденоидные вегетации прогрессируют при постоянном отеке тканей и слизистых оболочек. А при вторичном присоединении патогенной флоры ребенок вероятнее всего заболевает аденоидитом.

У детей в период полового созревания причины заболевания связаны с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей и не полностью сформированной иммунной системой.

Формы заболевания и классификация

По продолжительности воспаления аденоидных вегетаций различают 3 формы патологии: острый, подострый и хронический аденоидит.2 В зависимости от возбудителя воспалительный процесс в аденоидах делят на: вирусный, бактериальный, паразитарный и неинфекционный. Также отдельно выделяют аллергический и гнойный аденоидит.

Стадии аденоидита

У аденоидита есть 3 стадии развития:

  • I стадия — у ребенка появляется дискомфорт и проблемы с дыханием только во время сна по ночам;

  • II стадия — ребенок храпит по ночам, дышит ртом, а дискомфорт испытывает круглые сутки;

  • III стадия — аденоидные вегетации разрастаются настолько, что дышать через нос физиологически невозможно.


Аденоидные разращения способны приводить к полной обтурации (закупорке) носоглотки с невозможностью носового дыхания.

sick small girl

Симптомы

Воспаление аденоидов приводит к появлению следующих симптомов3:

  • нарушается нормальное дыхание;

  • повышается температура тела на протяжении длительного времени (до 37-37,5оС);

  • из носовых ходов выделяется много слизи, со временем выделения становятся гнойными;

  • если ребенок спит на спине, то чаще всего издает храп;

  • уши закладывает, а острота слуха снижается;

  • избыток слизи стекает по задней стенке носоглотки, провоцируя сухой кашель;

  • горло становится гиперемированным (красным), болезненным и появляется ощущение «комка».

Отдельным характерным симптомом считается «аденоидное лицо».4 Поскольку больной не дышит свободно носом, у него наблюдается постоянно приоткрытый рот. Из-за этого постепенно отвисает нижняя челюсть (становится клинообразной). Нередко на фоне аденоидита отекает лицо.

Диагностика

При подозрении у ребенка воспаления аденоидов нужно обратиться к педиатру. Он при необходимости направит к отоларингологу. Специалист соберет тщательный анамнез и произведет физикальный осмотр с целью выявления визуальных признаков болезни. После этого врач порекомендует дополнительное обследование, которое может включать5:

  • пальцевое исследование носоглотки с целью определения размеров аденоидов;

  • заднюю риноскопию для визуальной оценки состояния тканей в носоглотке;

  • рентгенографию черепа во фронтальной проекции для оценки состояния воздухоносных пазух;

  • эндоскопический осмотр для полноценного обследования носовых путей и носоглотки;

  • комплекс стандартных лабораторных тестов (клинический анализ крови, мочи) для оценки общего состояния организма.

doctor with papers

Также могут быть назначены исследования для определения чувствительности микробной флоры из носоглотки к антибактериальным веществам. При необходимости больного направят на консультацию и обследование к аллергологу и ортодонту. Последний специалист оценит состояние задних отделов полости рта и ротоглотки, а также прикус больного.

Лечение аденоидита

Глоточные миндалины продолжают участвовать в становлении иммунитета ребенка даже в состоянии хронического воспаления, поэтому к хирургическим методам стараются прибегать все реже.6 Специалисты в области отоларингологии продолжают разрабатывать новые щадящие методы терапии. Однако единые стандарты лечения острого аденоидита все еще не сформированы.

В большинстве случаев прибегают к таким терапевтическим принципам: очищение полости носа и носоглотки, воздействие на патогены и подавление воспалительного процесса. Обязательно стараются снять отечность, улучшить местную циркуляцию крови, ускорить период выздоровления и восстановления смежных поврежденных тканей.

Противовоспалительные препараты

Антибактериальную терапию проводят только после микробиологического исследования, показавшего чувствительность микроорганизмов. При этом эффективны антибактериальные препараты местного действия. Также при лечении острого аденоидита прибегают к орошению глотки антибактериальными растворами. Некоторым пациентам назначают промывания по методу Проетца (или «кукушка» — перемещение жидкости с помощью электронасоса).


Если патологический процесс запущен, а в слизистой оболочке носа микроорганизмы разных видов, то допускается назначение системных антибиотиков. В зависимости от возраста каждому ребенку прописывают свои дозировки. Продолжительность лечебного курса обычно составляет не менее 10 дней. Если антибактериальная терапия себя не оправдывает, а также у ребенка есть аллергия, то назначают топические глюкокортикостероиды (ГКС) курсом от 4 недель.

Антигистаминные препараты

Если у ребенка в анамнезе присутствует аллергический ринит или бронхиальная астма, то для него подбирают лечебную схему, включающую противоаллергические препараты.7 Их подбирают индивидуально, учитывая возрастную группу и тяжесть патологического процесса. Это могут быть как формы выпуска для системного применения, так и для местного.

Сосудосуживающие препараты

Использование топических деконгестантов обязательно при аденоидите. Но в начале носоглотку промывают солевыми растворами. Такая процедура приводит к гибели бактерий, аллергенов. После промывания солевыми растворами целесообразно использовать сосудосуживающие для облегчения дыхания и снятия отека.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Ксилонг. Он выпускается в виде спрея. Для детей с 2 до 6 лет — Ксилонг Кидс, а дети старше 6-ти могут использовать взрослую форму выпуска. Использовать препарат рекомендуется не дольше 5-7 дней.

Возможные осложнения

Запущенный аденоидит нередко приводит к осложнениям8:

  • неправильно формируется лицевой череп;

  • твердое небо сужается, становится высоким, формируется неправильный прикус;

  • воспаляются слизистые оболочки носовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит);

  • снижается острота слуха, которая в запущенных стадиях трудно поддается терапии;

  • на фоне присутствия постоянного очага инфекции развивается общая интоксикация;

  • появляются сопутствующие патологии смежных органов (воспаление наружного или среднего уха, воспаление гортани, бронхов);

  • из-за гипоксии (недостаточности кислорода) мозга ребенок утрачивает былую работоспособность, страдает его успеваемость.

От аденоидита также заметно страдает сердечно-сосудистая система. Иногда в результате запущенного воспаления аденоидов в сердечной мышце начинается инфекционно-токсический процесс.9 На фоне усиления торможения в коре головного мозга возможно появление ночного диуреза.

Профилактика

В профилактических целях полезно10:

  • ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды;

  • развить привычку тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, а чихать и кашлять в локоть или в платок;

  • систематически проводить влажную уборку, проветривание, использовать увлажнители-озонаторы в помещениях, где ребенок проводит больше всего времени;

  • вовремя и рационально лечить любой случай вирусной инфекции;

  • адекватно лечить любые проявления аллергии, особенно назальные;

  • освоить дыхательную гимнастику;

  • включать в рацион больше свежих фруктов и овощей.

Целесообразно сводить ребенка на консультацию к ортодонту, который поможет решить проблемы с прикусом, если такие будут выявлены. Благодаря такому подходу со временем решится проблема ротового дыхания.

mother and girl

Заключение

Аденоидит в различных формах достаточно частое явление в педиатрии.11 Далеко не всегда эту патологию вовремя диагностируют. Это приводит к тому, что острая форма аденоидита переходит в хроническую с постоянными рецидивами болезни. В таком случае не исключены осложнения. Если болезнь выявить и начать лечить на ранней стадии, то прогноз вполне благоприятный.

1.  https://www.lvrach.ru/2013/01/15435598

2.  https://www.wikidoc.org/index.php/Adenoiditis_classification

3.  https://www.stlouischildrens.org/conditions-treatments/adenoiditis

4.  https://radiopaedia.org/articles/adenoid-facies-2

5.  Овчинников А.Ю. Мирошниченко Н.А. Современный подход к лечению аденоидита // Медицинский совет. — 2016. — № 18. — С. 33-37

6.  Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или..? // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

7.  Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или..? // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

8.  https://www.wikidoc.org/index.php/Adenoiditis_natural_history,_complications_and_prognosis

9.  https://probolezny.ru/adenoidy/

10.  Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или..? // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

11.  http://www.terramedica.spb.ru/all/public/pdf/terra/1-56-2009-f156.pdf

Читайте также