Назад к статьям

Этмоидит — причины, симптомы, диагностика и лечение у детей и взрослых

Просмотрено (866)

Прокрутить наверх Этмоидит — причины, симптомы, диагностика и лечение у детей и взрослых

Что такое этмоидит. Причины и симптомы заболевания. Как лечить острый этмоидит и хронический. Профилактика.

Этмоидит — это воспаление, возникающее в слизистой оболочке решетчатой кости. Эта костная структура локализуется по центру, между лицевыми костями. Она смежна с носовой полостью и глазницей.1 Эта непарная кость отделяет назальную полость от полости черепа, состоит из тонких костных пластинок, находящихся снаружи воздухоносных полостей.

Причины этмоидита

Как и другие виды синусита, этмоидит связан с инфекцией, имеющей вирусную, бактериальную или грибковую природу.2 Чаще всего патологии предшествует ОРВИ. Нередко острый этмоидальный синусит в педиатрии диагностируют вслед за перенесенной скарлатиной (ангина, дополненная точечной сыпью).

К предрасполагающим факторам развития этмоидального синусита относят:

  • сниженный иммунный статус;
  • воздействие неблагоприятных факторов внешней среды;
  • увеличение количества вдыхаемых аллергенов;
  • частые случаи ОРВИ;
  • анатомические особенности (форма, размеры, диаметр и ход соустий);
  • различные деформации назальной перегородки;
  • гиперплазия слизистой оболочки носа, опухоли, полипы;
  • нарушение двигательной функции мерцательного (реснитчатого) эпителия;
  • проблемы с направлением потока воздуха в полости носа.

Сниженный иммунитет провоцирует формирование и развитие крупных сообществ патогенных микроорганизмов, с которыми человеку тяжело справляться. Нередко это приводит к развитию воспалительного процесса в решетчатой кости. Если патологию вовремя не лечить, она переходит в хронический этмоидит.

Классификация

В зависимости от длительности болезни выделяют3:

  • острый этмоидальный синусит (менее 3-х месяцев);
  • рецидивирующий этмоидальный синусит (2-4 эпизода этмоидита за год);
  • хронический этмоидит (более 3-х месяцев).

Острые этмоидальные синуситы обычно имеют вирусное или бактериальное происхождение. Хронические чаще отличаются бактериальной и в более редких случаях грибковой природой.

Больная женщина

По тяжести течения этмоидальный синусит делят на формы4:

  • легкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжелую.

Все клинические случаи разные, поэтому степень тяжести определяется индивидуально с учетом комбинации наиболее выраженной симптоматики. Если имеется подозрение на то, что состояние осложнится патологиями глаз или мозга, то сразу оценивают состояние, как тяжелое и незамедлительно приступают к комплексной терапии.

Решетчатые пазухи иногда поражаются вместе с околоносовыми пазухами.5 С учетом этого выделяют формы патологии:

  • гаймороэтмоидит (затронуты верхнечелюстные пазухи);
  • фронтоэтмоидит (этмоидит протекает совместно с фронтитом);
  • сфеноэтмоидит (затронута клиновидная пазуха).

Этмоидит имеет также классификацию, основанную на характере изменений слизистой оболочки: катаральный, гнойный, полипозный, гиперпластический. Острый этмоидальный синусит быстрее всего развивается у грудничков. Уже спустя 2-3 часа с начала болезни у них появляются гнойные выделения из носа.

Симптомы этмоидита

При этмоидите у больного могут отмечаться следующие симптомы6:

  • сильные боли в верхней части и у корней носа, а также в средней части костной орбиты;
  • головная боль;
  • полная потеря обоняния или притупление восприятия запаха;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • давление, ощущение распирания в носу;
  • выделения из назальной полости (серозные сменяются серозно-гнойными);
  • астенопия (усталость глаз);
  • отечность, гиперемия (покраснение) век;
  • проблемы со сном.

Симптомы обострения хронического этмоидального синусита во многом схожи с острой формой. Но нередко диагностируют вялотекущую форму патологии — без лихорадки и выраженных болевых ощущений. При этом наблюдается постоянная или попеременная заложенность носа, с дискомфортом в области переносицы.

Диагностика

Для диагностики этмоидита сначала обращаются к врачу общей практики (терапевту, педиатру), который дальше направляет к отоларингологу. Врач соберет полный анамнез, назначит лабораторные и инструментальные исследования. По их результатам он определится с методами лечения, выпишет лекарства и необходимые процедуры.

Осмотр больного включает7:

  • визуальное выявление первых признаков этмоидита — отечность и покраснение век, сужение отверстия между краями век;
  • выстукивание и прослушивание в области проекции решетчатой кости;
  • переднюю и заднюю риноскопию.

Также пациенту назначают рентгенографию в носолобной проекции, компьютерную томографию, эндоскопию, общий анализ крови.

Девушка доктор

Лечение этмоидита

Принципы лечения острого и обостренного хронического этмоидита в основном схожи.8 Они включают: антибактериальную, патогенетическую и противовоспалительную терапию.

Лечение острого этмоидита

Среди препаратов для лечения острого этмоидита у детей и взрослых назначают9:

  • топические деконгестанты — например, препарат в виде спрея Ксилонг, выпускаемый в различных дозировках для взрослых и детей;
  • интраназальные глюкокортикостероиды;
  • муколитики, секретолитики;
  • антигистаминные;
  • противовирусные.

Также назначают пункционное лечение (прокол) и ирригационную терапию (носовой душ), местную и системную антибактериальную терапию. При этом учитывают чувствительность типичных возбудителей к антибиотикам.

Лечение хронического этмоидита

При хронической форме патологии прибегают к консервативной антибактериальной терапии, сосудосуживающим средствам, стероидным препаратам и муколитикам. Если медикаментозное лечение синусита не приводит к стабильным результатам, назначают хирургическое лечение — этмоидотомию (вскрытие клеток решетчатого лабиринта).10

Осложнения

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы.11 Нелеченные инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Возможные осложнения12:

  • неврит зрительного нерва;
  • периостит (воспалительный процесс в надкостнице) глазницы;
  • панофтальм (воспаление всех тканей и оболочек глаза).

Не исключено развитие менингита, арахноидита, абсцесса мозга, тромбоза венозных синусов. Осложнения у детей развиваются чаще, чем у взрослых.

Профилактика этмоидита

Воспаление решетчатых пазух редко возникает без сопутствующих патологий.1 С учетом этого основной профилактической мерой считается вовремя начатая терапия любых патологий вирусного, бактериального или грибкового происхождения. Также отоларингологи рекомендуют:

  • избегать переохлаждений;
  • тщательно дезинфицировать любые травмы лба и головы;
  • различными способами укреплять защитные силы организма;
  • придерживаться корректных схем лечения основных патологий, не злоупотреблять антибактериальной терапией;
  • вовремя исправлять врожденные дефекты носоглотки.

Заключение

Этмоидит у ребенка диагностируют чаще, чем у взрослых. Это заболевание требует безотлагательной диагностики и лечения, поскольку именно этмоидит дает больше всего осложнений по сравнению с другими видами синуситов. Когда перегородки между ячейками решетчатой кости разрушаются, то гнойное содержимое распространяется в другие структуры. Это очень опасно и даже может закончиться летальным исходом. При этмоидите заниматься самолечением в домашних условиях категорически не рекомендуется. При появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к отоларингологу. Специалист определится с диагнозом и подберет терапию. Если вовремя начать лечить острый этмоидит, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. При хроническом воспалении полностью избавиться от болезни не удастся, но получится перевести патологию в стадию стойкой ремиссии.

1.  https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/ethmoid-sinus

2. Шахова Е.Г. Синуситы: клиника, диагностика, медикаментозное лечение // Вестник ВолгГМУ. — 2006. — № 4. — С. 79.

3. Крюков А. И., Туровский А. Б., Талалайко Ю. В. Синусит: лекция для врачей общей практики // Лечебное дело. — 2010. — № 4. — С.12

4. Шадыев Т.Х., Изотова Г.Н., Сединкин А.А. Острый синусит // Русский медицинский журнал. — 2013. — № 11. — С. 567

5.  https://andrmed1.ru/lekarstvo/etmoidit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh-i-detej.html

6. Кочетков П.А. Лопатин А.С. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения // Практическая пульмонология. — 2005. — № 1. — С.12

7. Крюков А. И., Туровский А. Б., Талалайко Ю. В. Синусит: лекция для врачей общей практики // Лечебное дело. — 2010. — № 4. — С.12-13

8. Кочетков П.А. Лопатин А.С. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения // Практическая пульмонология. — 2005. — № 1. — С.13

9. Кочетков П.А. Фатьянова Е.И. Острый риносинусит: современные подходы к диагностике и лечению // Медицинский совет. — 2017. — № 8. — С.132-136

10.  https://www.lvrach.ru/1999/02-03/4527463

11.  https://www.lvrach.ru/1999/02-03/4527463

12.  https://andrmed1.ru/lekarstvo/etmoidit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh-i-detej.html

Читайте также